不存在脾虚湿热上火吃什么药最好的说法。患者出现脾虚湿热上火的情况时，一般可以在医生指导下使用人参健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗；还可以遵医嘱服用龙胆泻肝丸、二妙丸等药物。
1.人参健脾丸：主要成分有人参、茯苓、木香等药材组成，具有健脾益气、和胃止呕的功效，在临床上主要用于治疗脾胃虚弱所引起的饮食不化、恶心呕吐、腹痛便溏等症状。若患者存在上述情况，则可以遵医嘱服用该药物来进行治疗。
2.参苓白术散：由人参、莲子、麸炒白扁豆等中药材组合而成，具有补脾胃、益肺气的功效，适用于治疗脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等病症。如果患者的病情比较严重，也可以在医生的指导下服用此药物来缓解不适症状。
3.龙胆泻肝丸：通常是由龙胆、柴胡、黄芩等中药制成，具有清肝胆、利湿热的作用，常用于改善肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、口苦咽干等症状。必要时，建议患者可配合医生使用该药物进行治疗。
4.二妙丸：本品为祛湿剂，其组成为苍术(炒)、黄柏等药材组合而成，具有燥湿清热的功效，适用于湿热下注所致足膝红肿热疼、下肢丹毒、白带增多、阴囊湿疹等病症。但需要注意的是，并非所有人群都适宜使用该药物，对该药物过敏者禁用，以免引起不良反应。
除了上述药物外，患者还可遵医嘱服用地黄丸、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者还要注意保持良好的心态，避免情绪过于激动，有利于疾病的恢复。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
