半夜突然心很害怕恐惧可能是生理性因素引起的，也可能是神经衰弱、焦虑症、心肌缺血、心律失常等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者在白天时观看了恐怖电影或者书籍，可能会导致精神过度紧张，在晚上睡觉时可能会出现上述症状。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者保持良好的心态，可以通过听音乐、看电影等方式缓解压力。
2、神经衰弱
神经衰弱是指长期处于紧张和压力下，引起的长期睡眠障碍以及精神容易兴奋、脑力容易疲乏等表现。患者主要表现为情绪易激动、烦躁、失眠、多梦等，部分患者还会出现心慌、胸闷等症状。可以遵医嘱服用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物治疗。同时还需要进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等。
3、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。患者主要表现为紧张不安、难以控制的忧虑、心率加快、睡眠困难等症状。可以遵医嘱服用阿普唑仑片、劳拉西泮片等药物治疗。同时还需要进行认知行为治疗，改变不良认知，并进行认知重建。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄或部分闭塞造成的一种供血不足，会导致患者出现心慌的症状，而且心跳的速度也比较快。可以在医生的指导下服用单硝酸异山梨酯片、速效救心丸等药物治疗。必要时还可以通过经皮冠状动脉介入治疗。
5、心律失常
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，可能与遗传因素有关，也有可能是由心血管疾病导致的。患者会出现头晕目眩、胸闷气短、身体乏力等症状，还可能会伴有呼吸急促的情况。可以遵医嘱服用阿替洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物治疗。必要时还可以通过心脏电复律除颤术的方式进行治疗。
除此之外，还可能是急性心肌梗死等原因引起的，需要及时去医院进行检查并治疗。
