42岁月经来了小腹胀痛多考虑是正常生理现象，但不排除是内分泌紊乱、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、正常生理现象
月经期间子宫内膜会出现脱落，伴随着子宫内膜碎片排出体外，可能会刺激子宫出现收缩的情况，从而导致小腹胀痛的症状。这是一种正常的生理现象，患者可以使用热水袋热敷腹部，有利于促进血液循环，缓解不适症状。
2、内分泌紊乱
如果患者长期熬夜或暴饮暴食，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经不调的情况。患者可能会出现月经量增多、小腹胀痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于改善内分泌紊乱的情况。
3、盆腔炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到盆腔内，引发盆腔炎。患者一般会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛等不适症状。建议患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿奇霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹部微波理疗的方式进行治疗。
4、子宫内膜炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到子宫内，引发子宫内膜炎。患者一般会出现下腹部疼痛、月经量增多等症状。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。
5、子宫内膜息肉
如果患者本身存在子宫内膜炎，且长期受到炎症刺激，可能会引起子宫内膜息肉。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状。建议患者可以在医生的指导下通过宫腔镜手术进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。平时注意保暖
