一到晚上就精神亢奋可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于神经衰弱、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者在平时生活中精神压力过大，或者是长时间熬夜，就会导致晚上精神亢奋的情况。建议患者在平时生活中避免过大的压力，同时还需避免熬夜，保持充足的睡眠。
2、神经衰弱
如果患者长期处于紧张和压力下，可能会导致大脑过度疲劳，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，从而导致患者出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时还需要配合心理治疗。
3、睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠质量不佳、睡眠中出现异常行为的表现，患者可能会出现失眠、入睡困难、易醒、多梦等症状，还可能会导致患者出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用阿普唑仑片、氯硝西泮片等药物进行治疗，也可以配合认知行为治疗、精神动力学治疗等方式进行治疗。
4、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。患者晚上可能会出现焦虑、恐惧等情绪，导致精神亢奋。患者可以在医生的指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗，也可以配合放松疗法、认知行为治疗等方式进行治疗。
5、抑郁症
抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减退等症状，也可能会导致患者出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等药物进行治疗，也可以配合支持性心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。
如果患者症状持续或加重，建议及时去医院就医，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
