舌中间发黑可能是胃火旺盛、肝火旺盛、心火旺盛、湿热内蕴、热灼肾阴等原因引起，需要在中医辨证论治下进行用药治疗。
1、胃火旺盛
如果过量食用辛辣刺激性的食物，会导致胃火旺盛，患者会出现口干口臭、大便干结、舌头发黑等症状。患者可遵医嘱口服牛黄清胃丸、黄连上清丸等药物治疗，可以起到清胃泻火的作用。
2、肝火旺盛
如果长时间情绪过于激动或者是暴躁，会导致肝火旺盛，患者会出现头晕、面红目赤、舌头发黑等症状。患者可遵医嘱口服龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等药物治疗，可以起到清肝胆、利湿热的作用。
3、心火旺盛
心火旺盛多由外感热邪、情志郁结、饮食不节等原因导致。患者会出现口舌生疮、口干口渴、心烦易怒等症状，同时还会伴有舌头发黑的情况。患者可在医生指导下服用朱砂安神丸、天王补心丸等药物治疗，可以起到滋阴养血、镇静安神的作用。
4、湿热内蕴
如果长时间处于潮湿闷热的环境中，会导致体内湿热邪气侵入，从而影响到体内的气血运行，患者会出现身体困倦、大便粘腻、舌头发黑等症状。患者可遵医嘱口服龙胆泻肝丸、甘露消毒丸等药物治疗，可以起到清肝胆、利湿热的作用。
5、热灼肾阴
如果长期熬夜或者过度劳累，会导致肾阴不足，患者会出现腰膝酸软、潮热盗汗、舌头发黑等症状。患者可遵医嘱服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等药物治疗，可以起到滋阴补肾的作用。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行治疗，以免延误病情。
