一般情况下，下焦湿热和肾阳虚一般不存在先治哪个好的说法，两者属于不同的疾病，需要同时进行治疗。
下焦湿热是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，导致患者出现小便淋漓、涩痛、癃闭、泄泻等症状。肾阳虚是指肾脏阳气不足，使推动、温煦等作用减弱，出现虚寒内生的一种病理变化。两者的病因不同，治疗方法也不同。因此，建议患者需要及时就医，在医生指导下进行辨证论治，以免延误病情。
如果患者存在下焦湿热的情况，可以在医生指导下使用八正散、三金片等药物进行治疗。而肾阳虚的患者可以遵医嘱使用金匮肾气丸、桂附地黄丸等药物进行治疗。同时，在饮食上，患者可以适当进食温补的食物进行调理，如羊肉、牛肉等。
另外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，不要熬夜，以免损害身体健康。同时，患者也要注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻的食物，如辣椒、肥肉等。
