根管治疗后换药老出血，可能是由于牙龈炎、牙周炎、牙结石、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，患者一般会表现为牙龈出血、红肿等症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过牙周洁治术的方式进行治疗。
2、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。患者一般会表现为牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
3、牙结石
如果患者平时不注意口腔卫生，可能会导致食物残渣在口腔内堆积，长期堆积可能会形成牙结石，对牙龈造成刺激，引起上述症状。建议患者及时到正规医院的口腔科，通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。
4、牙髓炎
如果患者本身患有牙髓炎，由于炎症刺激，可能会引起牙龈出血的情况，还可能会伴有疼痛、冷热刺激痛等症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于细菌感染、外伤等原因引起的根尖周组织炎症反应。临床上一般会表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
