46岁脸上长斑可能是由于遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、脂溢性角化病、接触性皮炎等原因引起的。
1、遗传因素
如果父母脸上长斑，子女脸上长斑的概率会比较高。建议患者可以通过日常生活中注意防晒，如涂抹防晒霜、撑遮阳伞等改善症状。
2、紫外线照射
如果患者长时间受到紫外线照射，可能会导致皮下黑色素沉着，从而引起脸上长斑的情况。建议患者可以通过涂抹防晒霜、打伞等方式缓解症状。必要时，患者也可以在医生指导下通过激光治疗等方式进行治疗。
3、内分泌失调
如果患者长时间熬夜，作息紊乱等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为脾气暴躁、面色发红、皮肤瘙痒等症状，部分患者可能会出现脸上长斑的情况。建议患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等涂抹患处进行治疗。
4、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的。患者一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现脸上长斑的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、接触性皮炎
如果患者脸部皮肤接触到外界过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发局部皮肤出现炎症反应，引起红斑、丘疹、瘙痒等症状，部分患者可能会表现为脸上长斑的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒症状。
患者日常生活中应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
