正常的心率为60-100次/分钟,若出现心率47次/分钟的情况,则属于心动过缓。临床上引起心动过缓的原因较多,包括药物因素、迷走神经兴奋、甲状腺功能减退症、病态窦房结综合征以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
1.药物因素:部分人群在服用盐酸普萘洛尔片、洋地黄毒苷注射液、硫酸阿托品注射液等药物后,可能会导致心率降低至47次/分钟。此时建议停止用药,并及时到医院就诊,在医生指导下更换其他药物进行治疗。
2.迷走神经兴奋:如患者处于睡眠状态时,或者存在严重休克、低温等情况时,可诱发迷走神经兴奋,进而使机体的迷走神经张力增高,导致心率下降至47次/分钟。此时为正常的生理现象,无需过于担心,一般不会对身体健康造成影响。
3.甲状腺功能减退症:多与遗传、免疫异常等因素有关,由于患者的甲状腺激素分泌减少,会导致全身代谢低下,从而表现为反应迟钝、情绪淡漠等症状,并伴有心率变慢。对此需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物治疗。
4.病理性窦房结病变:即窦房结病变和房室传导系统出现阻滞,而引起的心动过缓,常见于二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等疾病。对于此类情况,需要积极治疗原发性疾病,例如药物治疗无效者,可以考虑安装心脏起搏器。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病:通常由高血压、高脂血症等原因所导致,患病后会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,同时还会伴随头晕、头痛、昏迷等不适症状。当病情比较严重时会影响到心脏供血,所以会造成心肌缺血、缺氧,甚至坏死,导致心跳逐渐减弱。此时可在医生指导下,使用酒石酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等药物进行治疗,也可以通过手术方式进行处理,比如经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
除上述情况外,还可能是慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病、低钾血症、病态窦房结综合征、完全性右束支和(或)左束支传导阻滞、脑卒中、电解质紊乱、颅内压升高、末期肝胆疾病等多种疾病所致,因此无法确定具体病因时,应及时就医完善相关检查明确诊断。