老人声音变小可能是由于生理性因素引起，也可能是由于急性咽炎、声带息肉、喉返神经损伤、慢性咽炎等疾病引起。
1、生理性因素
随着年龄的增长，身体各个器官会逐渐老化，声带也会发生退行性改变，从而出现声音嘶哑、声音变小等情况。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，日常生活中可以多喝水，避免过度用嗓。
2、急性咽炎
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现咽部干燥、咽痛、声音嘶哑等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗。
3、声带息肉
声带息肉是一种声带常见良性病变，可能与上呼吸道感染、过度发声等因素有关，患者可能会出现声音嘶哑、发音延迟、音色改变等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、喉返神经损伤
喉返神经损伤可能是由于颈部外伤、手术损伤等因素引起。由于喉返神经受损，患者可能会出现声音嘶哑、失声等症状。建议患者可以在医生指导下服用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
5、慢性咽炎
慢性咽炎可能是由于长期吸烟酗酒、食用辛辣食物等因素引起。由于咽腔黏膜充血水肿，患者会出现咽部异物感、咽痛等症状，还可能会出现声音变小的情况。患者可以在医生指导下服用西地碘含片、西瓜霜清咽含片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。如果患者声音变小的症状加重，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情。
