一般不存在脾肾阳虚吃什么药最好最有效的说法，脾肾阳虚患者可以遵医嘱服用附子理中丸、金匮肾气丸、四神丸、右归丸、脾肾两助丸等药物进行治疗，可以达到改善病情的目的。
1、附子理中丸
附子理中丸主要由附子、人参、白术、干姜、甘草等药物组成，具有温中健脾的功效，也具有止泻的作用，可以用于改善脾肾阳虚引起的不适现象，比如腹痛、腹泻、呕吐等。
2、金匮肾气丸
金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝等药物组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，也具有利水消肿的作用，可以用于改善脾肾阳虚引起的不适现象，比如腰膝酸软、小便不利等。
3、四神丸
四神丸主要由肉豆蔻、五味子、补骨脂、吴茱萸、大枣等药物组成，具有温肾散寒、涩肠止泻的功效，也具有止泻的作用，可以用于改善脾肾阳虚引起的不适现象，比如肠鸣、五更泻泄等。
4、右归丸
右归丸主要由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、枸杞子等药物组成，具有温补肾阳、填精止遗的功效，也具有止泻的作用。如果存在脾肾阳虚的患者出现腹泻的情况，可以遵医嘱使用该药物进行治疗。
5、脾肾两助丸
脾肾两助丸主要由党参、白术、鸡内金、土鳖虫、川芎、山药、熟地黄等药物组成，具有健脾和胃、滋补肝肾的功效，也具有调理脾肾的作用。如果存在脾肾阳虚的患者出现食欲不振、消化不良等不适现象，可以遵医嘱使用该药物进行治疗。
需要注意的是，上述药物均需在医生指导下使用，避免盲目用药引起不适症状。如果患者用药后出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
