儿童心胸比大于0.5是否严重，需要根据引起的原因来进行综合判断。如果是生理性因素引起的，一般是不严重的，如果是病理性因素引起的，如心肌炎、心肌病、心力衰竭等，则是比较严重的。
1、生理性因素
儿童心胸比是指胸部的横径与前后径的比值，正常的范围是在0.5~1.5之间，如果儿童心胸比大于0.5，可能是由于身体比较肥胖，或者是身体比较消瘦，导致胸部的横径与前后径的比值偏大，一般是不严重的，也不需要进行特殊的治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果儿童本身患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，从而出现心胸比大于0.5的情况，此时是比较严重的，患者可以在医生的指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
3、心肌病
心肌病是指心肌局限性或者弥漫性的病变，可能与遗传、感染等因素有关，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状。如果儿童心肌病出现心力衰竭，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起心胸比大于0.5的情况，此时是比较严重的，患者可以在医生的指导下使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗，也可以通过心脏移植手术进行治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。如果儿童患有心力衰竭，可能会导致心肌的收缩功能下降，从而引起心胸比大于0.5的情况，此时是比较严重的，患者可以在医生的指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植手术进行治疗。
5、其他
此外，上述情况还可能是先天性心脏病等引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
建议患者及时就医，可以通过心电图检查、超声心动图检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持规律的作息，避免熬夜，以免引起不适症状。
