一到晚上9点血压高的原因较多，可能与饮食不当、情绪波动、药物影响、交感神经兴奋以及植物神经系统张力变化有关。
1.饮食不当：如果在晚饭时摄入过多盐类食物，如咸菜等，则可能会导致水钠潴留，引起血容量增加，从而出现上述情况。因此建议尽量避免此类食物的摄入，并且还要注意清淡饮食，以免加重病情。
2.情绪波动：若患者存在长期熬夜、精神紧张等情况，在晚上时情绪激动则会导致血管收缩，进而使血压升高。此时需要适当休息，并保持心情舒畅，必要时可遵医嘱使用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。
3.药物影响：若本身患有高血压疾病，由于医生已经调整了降压药的服用时间，而该时间段恰好是在晚上，所以会出现上述现象。对此需及时告知医生并更换服药时间，通常可以逐渐恢复。
4.交感神经兴奋：由于人体内的交感神经和副交感神经处于平衡状态，当交感神经兴奋后就会促使机体分泌儿茶酚胺，继而导致心率加快，血压也会随之升高。但一般不会对身体造成损伤，无需特殊处理。
5.植物神经系统张力变化：随着年龄的增长，部分老年人的植物神经系统张力会发生改变，而在夜间时这种症状会更加明显，从而诱发上述情况。如果没有其他不适症状，则属于正常生理反应，不需要特殊担心。
除此之外，还可能与睡眠不足等因素有关。但如果患者的血压持续偏高，则应尽早前往医院的心血管内科就诊，并完善体格检查、血常规检查、胸部X线检查等项目以明确诊断。
