咬牙耳朵里有打鼓声可能是生理因素引起的，也可能是外耳道炎、神经性耳鸣、颞下颌关节紊乱综合征、耵聍栓塞等原因导致的。
1、生理因素
当患者精神过度紧张或者压力过大时，可能会出现上述症状，这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者在平时要保持愉悦的心情，避免精神过度紧张。
2、外耳道炎
外耳道炎是由于受到细菌侵袭而引起的外耳道皮肤及皮下组织炎症，由于炎症刺激会导致局部充血水肿，在咬牙时会牵拉局部组织，从而出现疼痛感以及异响声。患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物治疗。
3、神经性耳鸣
神经性耳鸣是指在外界没有声源的情况下，患者主观可以感受到各种声响，比如蝉鸣声、嗡嗡声等。当患者咬牙时可能会导致内耳的血管扩张，使血液中的钙离子流入内耳，刺激到听神经，从而产生异常的声响。患者可以通过佩戴防护耳塞或耳机的方式缓解症状。
4、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病，主要表现为关节区异响、杂乱的摩擦音、明显开口受限等症状。咬牙时会使颞下颌关节部位发生摩擦，从而出现声音。患者可以通过热敷的方式促进血液循环，有利于症状的改善。必要时也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
5、耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道的情况。由于耵聍不能正常排出体外，在咬牙时会对外耳道造成刺激，从而出现声音。对于体积较小的耵聍，可以通过张口或咀嚼时动作自行排出；对于体积较大的耵聍，可以在医生操作下使用镊子或专用的工具将耵聍取出。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后再进行治疗。在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠。
