补肾为什么要先强心

肺心病患者不宜先强心是因为肺动脉高压、慢性支气管炎、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、先天性心脏病等病因导致的肺动脉高压，此时强心可能加重心脏负担，不利于病情的恢复。 1.肺动脉高压 肺动脉高压是指肺动脉内压力持久升高，导致心脏右心室负荷增加。当肺动脉高压时，右心室需要更大的力量来泵血，从而出现肺心病。肺动脉高压患者不宜使用强心药物，以免加重心脏负担，不利于病情恢复。 2.慢性支气管炎 慢性支气管炎是一种长期存在气道炎症和阻塞性通气障碍为特征的呼吸系统疾病，可引起咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管炎患者的气道处于高反应状态，此时应用强心剂可能加剧呼吸道水肿，进一步加重呼吸困难。对于慢性支气管炎合并肺心病的患者，应遵医嘱使用扩张支气管的药物进行缓解，如硫酸沙丁胺醇片、吸入用异丙托溴铵溶液等。 3.肺栓塞 肺栓塞是由于各种栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的急性病症，表现为胸痛、咯血等症状。肺栓塞会导致肺血管阻力增加，进而影响心脏功能，诱发肺心病的发生。肺栓塞患者需及时就医，在医生指导下通过手术的方式清除栓子，改善血液循环，减轻对肺部的影响。 4.肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣无法完全打开，使血液流动受阻，久之会引起肺动脉高压，继而导致肺心病。轻度肺动脉瓣狭窄可通过定期复查观察病情变化，严重者则需行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术以解除瓣膜狭窄。 5.先天性心脏病 先天性心脏病指的是心脏在胚胎发育时期出现异常，致使心脏结构不正常，此时心脏的功能会发生改变，影响到全身器官供血不足，从而引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压，最终发展成为肺心病。先天性心脏病患者可在医生指导下采用姑息性手术的方法来进行治疗，比如体-肺动脉分流术、房间隔造口术等。 针对肺心病患者，建议定期监测心肺功能，包括血压、心电图和肺功能测试。必要时，还可进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以评估病情进展并指导治疗决策。

中医认为补肾先补脾，脾虚和肾虚同时存在时，脾虚需要重点关注，脾为后天之本；而肾为先天之本，主管藏精，营养物质达到之后才能够起到相应的健脾益肾的作用。而西医也有类似的观点：当慢性肾功能不全或男性泌尿疾病如阳痿早泄时，营养治疗都显得非常至重要，需要一些优质蛋白饮食以及富含锌的饮食调整，这与中医的健脾治疗理念不谋而合。

肺心病右心衰时不能先强心，是因为肺动脉高压、右心室负荷增加、右心室壁增厚、右心室扩张、右心室收缩功能受损等病因导致的，此时强心可能会加重心脏负担，加重病情。 1.肺动脉高压 肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉病变，引起肺血管阻力增高，从而导致心脏后负荷加重。当右心承受的压力超过其代偿能力时，就会出现右心衰竭。肺动脉高压患者需要接受肺动脉高压靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。 2.右心室负荷增加 右心室负荷增加通常是由于左心疾病或其他心脏疾病导致心脏负荷过重，使右心室需承受更大的压力来泵血。长期的心脏负荷过重会导致右心室壁增厚和扩张，最终导致右心室收缩功能受损。减轻心脏负荷的治疗方法包括生活方式干预（戒烟限酒）、优化药物治疗（如使用利尿剂）以及手术治疗（如冠脉搭桥术）。 3.右心室壁增厚 右心室壁增厚是心脏对压力负荷增加的一种适应性反应，旨在增强心肌收缩力以维持足够的心排出量。但随着时间的推移，持续的壁厚化会导致心肌耗氧量增加，进而影响右心室的功能。改善预后的策略包括控制基础疾病的病情活动度（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解症状），并预防进一步的心肌重塑。 4.右心室扩张 右心室扩张是指右心室腔扩大，通常由长期的心室负荷过重引起。这种病理变化会导致心室壁变薄，降低心室的收缩功能。延缓心室扩大的方法主要是针对原发病进行治疗，例如对于肺源性心脏病引起的右心室扩张，应积极治疗肺部疾病，减少肺循环阻力，降低右心室负担。 5.右心室收缩功能受损 右心室收缩功能受损意味着右心室无法有效地将血液泵出到肺动脉中，这可能是由于多种因素，如肺动脉高压、瓣膜性疾病等，这些都可能导致右心室的工作效率下降。改善右心室收缩功能的方法主要包括吸氧疗法（如低流量给氧）、体位引流等非药物治疗手段；此外，也可以通过药物治疗来缓解症状，比如可以服用抗凝药华法林钠片、阿司匹林肠溶片等防止血栓形成。 建议定期监测心电图、超声心动图等相关检查，以评估心脏状况。必要时，可能还需要进行肺功能测试和肺通气/灌注扫描，以排除肺动脉高压的可能性。

根据你所叙述的情况，紧急处理的话还是先强心利尿，因为急性做心衰的病人可以导致呼吸困难甚至生命危险 。虽然心衰原因可能是急性肾衰所导致的钠水潴留至于急性肾衰的处理，这可以用利尿处理，也可以运用血液透析或c r r t迅速缓解症状。