舌下发青、发黑可能与外伤有关，也可能是由于气滞血瘀、阳虚寒凝、气血两燔以及痰浊中阻等病证所导致。建议及时前往医院进行辨证论治，并遵医嘱使用相应药物治疗。
1.外伤：如果患者舌头受到外力的撞击或者划伤，在局部出现伤口时会导致血液流通不畅，从而引起缺氧现象，造成舌头发紫的现象发生。若淤血持续增多，则可引发颜色加深，变为黑色的情况。此时一般无需特殊处理，经过一段时间后症状会逐渐缓解。
2.气滞血瘀：通常是情志内伤、饮食失节等因素引起的气机郁滞而致血行受阻的病证，当机体内的气机运行不畅时，容易影响到血液的正常循行，所以会出现舌下部位有青色和黑色斑块的症状。对此可在医生指导下服用麝香保心丸、血府逐瘀胶囊等具有活血化瘀作用的药物来进行调理。
3.阳虚寒凝：通常是指人体内的阳气不足，不能温煦机体而导致身体虚弱的一种病理状态。若患有此病症者没有做好自身保暖工作，可能会因天气寒冷而加重体内寒邪侵袭，进而使经络失去濡养，表现为面色苍白、肢体浮肿等症状，严重时还会累及到舌头部位，使其出现发黑的表现。此时可以配合医生通过金匮肾气丸、桂附地黄丸等药物进行治疗。
4.气血两燔：多由情志不遂、房事过度等原因所致，患病以后会导致肝火旺盛，从而引起头痛、眩晕、口苦、眼红、舌边尖红绛起斑的症状。若火热之邪灼伤脉络，则会引起舌体糜烂溃破，甚至形成溃疡，同时还会伴随舌苔发黑的表现。此时应听从医生指导使用牛黄上清片、龙胆泻肝丸等清热解毒类药物进行治疗。
5.痰浊中阻：多是长期大量进食肥肉、动物内脏等油腻食物，以及长时间生活在潮湿环境所致，患病之后会影响脾胃运化功能，导致水谷不得运化，聚为痰浊，使湿浊困于中焦，引起胸脘痞闷不适、口中黏腻、纳呆呕恶、大便稀溏、舌胖苔白滑、脉弦滑等症状。若病情较为严重则可能导致局灶性组织坏死脱落，因此会出现上述情况。此时需配合医生口服二陈汤、三子养亲汤等药物来改善。
此外，还可能与热极生风、阴虚火旺、厥阴食积、厥阴水饮等情况相关，故具体原因还需去医院做进一步检查确定，然后在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
