双眼外斜视手术之所以只做一只眼睛，是因为斜视度数差异较大、弱视、先天性眼内直肌纤维化、神经源性调节不足或屈光不正等病因导致的斜视程度不同。为避免手术后双眼视功能恢复受影响，通常会先矫正斜视度数较高的那只眼睛。
1.斜视度数差异较大
由于大脑无法同时处理来自两只眼睛的不同视觉信息，当一只眼睛的斜视程度大于另一只眼睛时，大脑会选择抑制斜视度较大的那只眼睛的功能，以减少混淆。因此，在这种情况下进行斜视矫正手术通常只需要针对斜视度较高的那只眼睛。
2.弱视
弱视是指在排除眼部器质性病变的前提下，由形觉剥夺、斜视等原因导致单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的下限值，且眼部检查无器质性病变。双眼外斜视可能引起弱视，导致视力下降。如果患者存在弱视，应先通过视觉训练等方法改善弱视后再考虑手术矫正斜视。
3.先天性眼内直肌纤维化
先天性眼内直肌纤维化是一种遗传性疾病，主要表现为眼球运动受限和斜视。该病是由于基因突变导致眼内直肌发育异常，进而引起肌肉纤维化和收缩功能障碍。对于先天性眼内直肌纤维化的患者，可以使用肉毒素注射到受影响的眼肌中来暂时减弱其收缩能力，从而达到纠正斜视的目的。
4.神经源性调节不足
神经源性调节不足是指调节系统对近距离物体的反应减弱，可能导致近视或远视。这会影响双眼协调，加剧斜视的程度。对于这种情况，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力差异，减轻斜视的症状。
5.屈光不正
屈光不正是指外界平行光线经过角膜、房水、晶状体等光学介质折射后不能准确地聚焦于视网膜上，从而形成清晰物象的一种眼科疾病。若双眼存在不同度数的屈光不正，则会导致看远处物体时出现复视现象，即看到两个重叠的影像。对于屈光不正引起的斜视，需要通过验光配镜来进行矫正，如框架眼镜、隐形眼镜等。
建议定期复查，监测斜视和视力的变化情况。必要时，可在医生指导下进行屈光状态评估，包括验光检查以及眼底检查，以确定是否适合进行双眼外斜视手术。
1.斜视度数差异较大
由于大脑无法同时处理来自两只眼睛的不同视觉信息，当一只眼睛的斜视程度大于另一只眼睛时，大脑会选择抑制斜视度较大的那只眼睛的功能，以减少混淆。因此，在这种情况下进行斜视矫正手术通常只需要针对斜视度较高的那只眼睛。
2.弱视
弱视是指在排除眼部器质性病变的前提下，由形觉剥夺、斜视等原因导致单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的下限值，且眼部检查无器质性病变。双眼外斜视可能引起弱视，导致视力下降。如果患者存在弱视，应先通过视觉训练等方法改善弱视后再考虑手术矫正斜视。
3.先天性眼内直肌纤维化
先天性眼内直肌纤维化是一种遗传性疾病，主要表现为眼球运动受限和斜视。该病是由于基因突变导致眼内直肌发育异常，进而引起肌肉纤维化和收缩功能障碍。对于先天性眼内直肌纤维化的患者，可以使用肉毒素注射到受影响的眼肌中来暂时减弱其收缩能力，从而达到纠正斜视的目的。
4.神经源性调节不足
神经源性调节不足是指调节系统对近距离物体的反应减弱，可能导致近视或远视。这会影响双眼协调，加剧斜视的程度。对于这种情况，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力差异，减轻斜视的症状。
5.屈光不正
屈光不正是指外界平行光线经过角膜、房水、晶状体等光学介质折射后不能准确地聚焦于视网膜上，从而形成清晰物象的一种眼科疾病。若双眼存在不同度数的屈光不正，则会导致看远处物体时出现复视现象，即看到两个重叠的影像。对于屈光不正引起的斜视，需要通过验光配镜来进行矫正，如框架眼镜、隐形眼镜等。
建议定期复查，监测斜视和视力的变化情况。必要时，可在医生指导下进行屈光状态评估，包括验光检查以及眼底检查，以确定是否适合进行双眼外斜视手术。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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