39问医生

大便发黑有血是怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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大便发黑有血可能是食物摄入色素过多、上消化道出血、痔疮、结肠癌、小肠间质瘤等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.食物摄入色素过多
如果短时间内大量食用猪肝、鸭血等含铁量较高的食物,会导致血液中的铁元素含量增加,出现粪便颜色变深的情况。这是正常的生理现象,一般不需要进行特殊处理。这种情况通常可以自行缓解,不必过于担心。
2.上消化道出血
上消化道出血时,由于血液经过胃酸作用后形成高铁血红蛋白,因此会出现黑色柏油样便。此外还可能伴随呕血等症状。对于急性糜烂性出血性胃炎引起的上消化道出血,可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血,可使用生长抑素类药物如醋酸奥曲肽注射液进行止血治疗。
3.痔疮
痔核破裂导致血管破裂出血,血液随排泄物流出,使大便呈黑色并带有鲜红色血液。患者可能会感到肛门疼痛和瘙痒。痔核体积较大且无症状者可以选择硬化剂注射、激光疗法、冷冻疗法等方法进行治疗。对于Ⅱ度以上内痔、混合痔、外痔需手术治疗。
4.结肠癌
结肠癌患者的肿瘤组织坏死脱落,容易引起出血,血液随肠道分泌物排出体外,从而导致大便带血。同时还会伴有腹痛、腹部肿块等症状。结肠癌确诊后首选外科手术切除病灶,配合化疗、放疗等方式辅助治疗。
5.小肠间质瘤
小肠间质瘤是一种由向胃肠道平滑肌、神经鞘或脂肪组织起源的肿瘤,当肿瘤侵犯到黏膜下层的小血管时会引起出血,血液随着大便排出,表现为黑便。患者还可出现腹部不适、腹胀、食欲减退等症状。对于局限性病变且无转移者,可行手术切除肿瘤组织。对于无法耐受手术者,可考虑靶向治疗,常用药物包括甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等。
建议定期进行大便常规、潜血试验以及胃肠镜检查以监测病情变化。日常生活中注意保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,还要减少辛辣刺激性食物的摄入,以免加重对胃肠道黏膜的损伤。
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2024-02-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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