39问医生

尿毒症为什么要造瘘手术

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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尿毒症患者需要造瘘手术可能是因为慢性肾衰竭、尿潴留、急性肾损伤、多囊肾、尿酸性肾病等病因导致的肾功能严重受损,无法正常排泄废物和水分。造瘘手术可以提供一个稳定的排泄通道,帮助患者更好地管理尿毒症。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏功能逐渐减退,无法有效过滤血液中的废物和多余水分。这可能导致体内毒素积累和液体潴留,引起尿量减少、水肿等症状。对于慢性肾衰竭患者,造瘘术可以提供稳定的长期透析通路,改善生活质量并延长寿命。
2.尿潴留
尿潴留是指尿液在膀胱内不能顺利排出,导致尿液积聚。如果不及时处理,尿潴留可能会导致膀胱扩张、压力升高,进而影响肾脏的功能。造瘘术是一种常见的解决尿潴留的方法,通过将尿液引流通路直接建立在皮肤表面,以减轻膀胱的压力,缓解排尿困难。
3.急性肾损伤
急性肾损伤时,肾脏可能暂时失去部分或全部功能,无法有效地清除体内的废物和多余的液体。这可能导致尿量减少、氮质废物积累以及水肿。对于急性肾损伤患者,造瘘术可作为临时性的透析方式,在等待肾脏功能恢复期间维持生命支持。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病,特征是双肾出现多个大小不一的囊泡状结构,这些囊泡压迫正常的肾组织,导致肾功能逐渐丧失。随着病情进展,肾脏体积增大,压迫输尿管末端,使尿液引流受阻,从而引起尿潴留。造瘘术通常采用经皮穿刺膀胱置管术的方式,在局部麻醉下进行,医生会使用一根细针头穿过皮肤进入膀胱,插入一根导管以建立人工通道,以便于持续引流尿液。
5.尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于高尿酸血症引起的肾脏损害,尿酸结晶沉积在肾脏中,导致炎症反应和纤维化,最终引起肾功能下降。尿酸结晶堵塞肾小管,影响尿液的正常排出,从而引起尿潴留。对于尿酸性肾病合并尿潴留的患者,造瘘术是一种有效的治疗方法,可以通过建立一个永久的人工膀胱出口来缓解尿潴留的症状。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以评估病情变化。必要时,还可进行超声波检查以评估肾脏大小和结构是否异常。
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2024-01-25 浏览100
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