例假一般指的是月经，月经前四天褐色分泌物可能是正常现象，也可能是内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、正常现象
月经前四天，此时患者体内的雌激素水平比较低，可能会出现子宫内膜脱落的情况，从而出现褐色分泌物的现象。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，避免发生感染。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现月经紊乱的情况。建议患者可以适当调整不良的生活习惯，保持良好的心态，避免熬夜，注意多休息。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现月经前四天有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。
4、子宫内膜息肉
如果子宫内膜受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉，导致患者出现月经前四天有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜等方式进行手术治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌肿瘤。临床上一般会表现为月经异常、阴道分泌物增多等症状，患者可能会出现月经前四天有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。治疗期间，建议患者保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲泼尼龙片
保妇康栓
复方杏香兔耳风片
