智齿蛀牙伴有疼痛时,不建议直接拔除,而应在控制感染后择期拔除。因为智齿蛀牙伴有疼痛表明可能存在感染或炎症,若盲目拔除可能加重感染扩散,引起更严重的并发症。如果患者全身症状较重,如高热、头痛等,则需要先口服抗生素药物治疗,待感染得到控制后再行拔除。在考虑拔除智齿前,应确保口腔卫生,并避免进食硬质食物以减少咀嚼压力。此外,需注意术后可能出现的出血、感染等问题,并按医嘱做好术后护理工作。