拔完牙的窟窿是黑的，可能是由于食物残渣堆积、血凝块、牙龈损伤、牙结石、牙菌斑原因导致，需要根据具体情况进行相应的处理。
1、食物残渣堆积
如果患者在拔牙后没有注意口腔卫生，可能会导致食物残渣在牙齿窝洞内堆积，从而出现发黑的情况。建议患者在日常生活中需要注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激、油腻等食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重症状。
2、血凝块
拔牙后会导致牙龈出现创口，创口处血液会凝固，从而形成血凝块。如果血凝块发生脱落，可能会导致牙龈出现黑色的情况。建议患者在拔牙后注意避免用舌头舔牙龈创口，以免导致血凝块脱落，不利于恢复。
3、牙龈损伤
如果在拔牙时医生操作不当，可能会导致牙龈损伤，从而引起牙龈局部出现黑色的情况。如果患者牙龈损伤的情况比较轻微，可以不需要进行特殊治疗，一般在一段时间后会逐渐恢复。但如果患者牙龈损伤的情况比较严重，则需要及时就医，可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等漱口，抑制口腔内细菌生长，促进牙龈创口愈合。
4、牙结石
如果患者本身存在牙结石，在拔牙后可能会导致牙结石脱落，从而出现黑色的情况。建议患者可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
5、牙菌斑
如果患者不注意口腔卫生，可能会导致口腔内出现牙菌斑，从而引起牙龈颜色发黑的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，同时还可以使用牙线、牙签等清除牙齿缝隙中的食物残渣。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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