冠脉狭窄20%患者出现左胸闷痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、胸膜炎、胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出等病因有关。上述疾病可能导致心脏供血不足，从而引起胸痛。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在血管内壁形成斑块，使冠脉管腔狭窄，影响心脏供血，从而引起胸闷和疼痛。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.心肌梗死
心肌梗死是由于冠脉狭窄导致的心脏血液供应不足，最终导致心肌细胞死亡。当心肌梗死发生时，会导致局部缺血缺氧，进而出现胸闷和胸痛的症状。对于急性心肌梗死患者，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩血管类药物缓解不适症状。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应，如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激下，会引起胸腔积液，导致胸部压力增高，压迫肺部组织产生胸闷和胸痛的感觉。针对细菌性胸膜炎，患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，例如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等。
4.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损是指胸壁部位的软组织受到过度使用或损伤，导致局部血液循环受阻，从而引起胸闷和胸痛的现象。建议患者注意休息，减少剧烈运动，也可以通过按摩等方式促进血液循环，改善不适症状。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出可能会对周围神经根造成压迫和刺激，引起胸背部疼痛以及放射至胸前区的不适感。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等；若保守治疗无效且病情加重，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
患者应避免剧烈活动以减轻心脏负担，同时定期复查冠脉造影以监测病情变化。必要时，可以进行冠脉CTA扫描以评估冠脉狭窄程度。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在血管内壁形成斑块，使冠脉管腔狭窄，影响心脏供血，从而引起胸闷和疼痛。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.心肌梗死
心肌梗死是由于冠脉狭窄导致的心脏血液供应不足，最终导致心肌细胞死亡。当心肌梗死发生时，会导致局部缺血缺氧，进而出现胸闷和胸痛的症状。对于急性心肌梗死患者，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩血管类药物缓解不适症状。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应，如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激下，会引起胸腔积液，导致胸部压力增高，压迫肺部组织产生胸闷和胸痛的感觉。针对细菌性胸膜炎，患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，例如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等。
4.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损是指胸壁部位的软组织受到过度使用或损伤，导致局部血液循环受阻，从而引起胸闷和胸痛的现象。建议患者注意休息，减少剧烈运动，也可以通过按摩等方式促进血液循环，改善不适症状。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出可能会对周围神经根造成压迫和刺激，引起胸背部疼痛以及放射至胸前区的不适感。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等；若保守治疗无效且病情加重，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
患者应避免剧烈活动以减轻心脏负担，同时定期复查冠脉造影以监测病情变化。必要时，可以进行冠脉CTA扫描以评估冠脉狭窄程度。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
多巴丝肼片
硫酸氢氯吡格雷片
注射用头孢唑肟钠
