35岁怀不上二胎可能与卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫肌瘤等病因有关，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.卵巢储备功能下降
随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，质量也下降，导致受孕能力降低。对于卵巢储备功能下降引起的不孕，可以考虑使用促排卵药物来刺激卵泡发育和排卵，如氯米芬、来曲唑等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。针对子宫内膜异位症的治疗方法包括手术切除病变组织以及使用激素类药物抑制其生长，如丹那唑、左炔诺孕酮等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，卵泡发育不良，无法正常排出，进而影响怀孕。患者可以在医生指导下服用雌孕激素联合制剂调节月经周期，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，当输卵管发生炎症性粘连、狭窄或者堵塞时，会影响精子和卵子的相遇和结合，从而导致不孕。输卵管造影术是常用的诊断方法，可显示输卵管是否通畅，必要时可通过腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下插管通液术等进行治疗。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤可能压迫输卵管，影响卵子和精子的结合；另外，肌瘤也可能影响子宫内膜的环境，不利于胚胎着床。对于小的、未引起症状的肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则可能需要通过手术切除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力。必要时，建议进行妇科超声检查、内分泌检查和输卵管通畅度评估，以进一步确定不孕的原因并制定适当的治疗方案。
1.卵巢储备功能下降
随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，质量也下降，导致受孕能力降低。对于卵巢储备功能下降引起的不孕，可以考虑使用促排卵药物来刺激卵泡发育和排卵，如氯米芬、来曲唑等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。针对子宫内膜异位症的治疗方法包括手术切除病变组织以及使用激素类药物抑制其生长，如丹那唑、左炔诺孕酮等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，卵泡发育不良，无法正常排出，进而影响怀孕。患者可以在医生指导下服用雌孕激素联合制剂调节月经周期，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，当输卵管发生炎症性粘连、狭窄或者堵塞时，会影响精子和卵子的相遇和结合，从而导致不孕。输卵管造影术是常用的诊断方法，可显示输卵管是否通畅，必要时可通过腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下插管通液术等进行治疗。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤可能压迫输卵管，影响卵子和精子的结合；另外，肌瘤也可能影响子宫内膜的环境，不利于胚胎着床。对于小的、未引起症状的肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则可能需要通过手术切除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力。必要时，建议进行妇科超声检查、内分泌检查和输卵管通畅度评估，以进一步确定不孕的原因并制定适当的治疗方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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