没来大姨妈下面出血可能是激素失调、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.激素失调
激素失调可能导致月经周期紊乱，从而出现不规律的阴道出血。这可能与体内雌激素和孕激素的比例失衡有关。可通过药物调节如口服避孕药进行治疗。
2.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可导致宫颈充血、水肿等症状，进而引起异常出血。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢曲松钠、多西环素等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的位置，当这些组织受到刺激时，可能会导致异常出血。手术治疗是主要手段，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，会引起异常出血。对于较大的肌瘤，可以考虑通过手术切除的方式进行处理，例如子宫肌瘤剔除术。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿包括功能性囊肿、非功能性囊肿以及巧克力囊肿，其中巧克力囊肿容易发生破裂，导致盆腔脏器粘连，引起异常出血。如果确诊为卵巢囊肿，则需要及时就医，在医生的建议下选择合适的手术方案，如开腹手术、经阴道手术等。
针对未按时来例假且伴随出血的情况，建议进行妇科检查以排除妊娠相关问题，同时还可以做内分泌检查、超声波检查等，以便进一步确定诊断并制定相应治疗计划。
1.激素失调
激素失调可能导致月经周期紊乱，从而出现不规律的阴道出血。这可能与体内雌激素和孕激素的比例失衡有关。可通过药物调节如口服避孕药进行治疗。
2.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可导致宫颈充血、水肿等症状，进而引起异常出血。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢曲松钠、多西环素等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的位置，当这些组织受到刺激时，可能会导致异常出血。手术治疗是主要手段，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，会引起异常出血。对于较大的肌瘤，可以考虑通过手术切除的方式进行处理，例如子宫肌瘤剔除术。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿包括功能性囊肿、非功能性囊肿以及巧克力囊肿，其中巧克力囊肿容易发生破裂，导致盆腔脏器粘连，引起异常出血。如果确诊为卵巢囊肿，则需要及时就医，在医生的建议下选择合适的手术方案，如开腹手术、经阴道手术等。
针对未按时来例假且伴随出血的情况，建议进行妇科检查以排除妊娠相关问题，同时还可以做内分泌检查、超声波检查等，以便进一步确定诊断并制定相应治疗计划。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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