孕前检查没问题但怀不上可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等病因有关，这些都可能导致不孕不育。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受针对性治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞影响精子和卵子相遇受精，导致不孕。因为输卵管是运输卵子的重要通道，一旦发生堵塞就会阻碍卵子和精子的结合。对于输卵管阻塞，可以考虑腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、宫腔镜下插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症和粘连，进而影响受孕。由于子宫内膜异位病灶可能会干扰正常的生殖过程，从而降低怀孕的机会。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为雄激素水平过高导致卵泡发育障碍、排卵异常，引起不孕。患者可在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，造成不孕。因为甲状腺激素水平低会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响卵泡发育和成熟。患者可遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态，有助于恢复正常的生育能力。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳素或其他，使卵泡发育停滞，导致闭经和不孕。因为催乳素能够抑制卵泡发育和排卵，增加黄体生成素和卵泡刺激素的分泌，促进卵泡发育和成熟。针对催乳素型垂体腺瘤引起的不孕，首选治疗方法是溴隐亭治疗，通常需要在医生指导下长期服用。
建议定期进行妇科检查以及保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以减少不孕的风险。必要时，可以进行超声波监测排卵、子宫造影等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞影响精子和卵子相遇受精，导致不孕。因为输卵管是运输卵子的重要通道，一旦发生堵塞就会阻碍卵子和精子的结合。对于输卵管阻塞，可以考虑腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、宫腔镜下插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症和粘连，进而影响受孕。由于子宫内膜异位病灶可能会干扰正常的生殖过程，从而降低怀孕的机会。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为雄激素水平过高导致卵泡发育障碍、排卵异常，引起不孕。患者可在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，造成不孕。因为甲状腺激素水平低会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响卵泡发育和成熟。患者可遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态，有助于恢复正常的生育能力。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳素或其他，使卵泡发育停滞，导致闭经和不孕。因为催乳素能够抑制卵泡发育和排卵，增加黄体生成素和卵泡刺激素的分泌，促进卵泡发育和成熟。针对催乳素型垂体腺瘤引起的不孕，首选治疗方法是溴隐亭治疗，通常需要在医生指导下长期服用。
建议定期进行妇科检查以及保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以减少不孕的风险。必要时，可以进行超声波监测排卵、子宫造影等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
