骨髓纤维化早期脾大需药物治疗 。这是因为脾大是骨髓纤维化的一个常见体征,脾脏在疾病过程中会增生,导致脾功能亢进。药物治疗可以抑制脾脏的增生,减轻脾功能亢进的症状,同时也可以抑制骨髓纤维化的进展。因此,对于早期骨髓纤维化伴有脾大的患者,药物治疗是必要的。