输卵管积水54x24mm，一般需要做手术，因为这种情况已经比较严重，可能会导致患者出现不孕、宫外孕、输卵管炎、输卵管囊肿、输卵管脓肿等。
1、不孕
当输卵管积水达到54x24mm时，可能会导致输卵管出现堵塞的情况，从而影响精子和卵子的结合，导致患者出现不孕的情况。建议患者及时到医院，通过腹腔镜手术进行治疗。同时，患者在术后还需要注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
2、宫外孕
如果输卵管积水54x24mm，可能会导致受精卵无法正常进入子宫，从而导致患者出现宫外孕的情况。患者需要及时采取手术治疗，如输卵管切除术等。
3、输卵管炎
如果患者输卵管部位存在炎症，没有及时治疗，可能会导致炎症蔓延至输卵管，导致输卵管出现炎症反应，引起输卵管积水的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、输卵管囊肿
输卵管囊肿是指输卵管内的囊性结构，大多是由于炎症刺激所引起，患者可能会出现腹痛、月经失调等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、输卵管脓肿
输卵管脓肿是指输卵管的化脓性感染，可能是由于病原体感染、不注意个人卫生、术后感染等原因引起。患者可能会出现高热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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