晚上肛门里面特别痒可能是寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛周湿疹、直肠脱垂等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.寄生虫感染
寄生虫如蛔虫、鞭虫等可引起肠道炎症和蠕动增加，产生排便感并伴随瘙痒。寄生虫可通过食物链传播，严重时可能导致贫血。驱虫药物治疗是主要手段，如阿苯达唑、甲硝唑等。
2.痔疮
痔核形成后，局部血液循环受阻，易发生水肿、疼痛等症状，还可能伴有瘙痒。痔疮多由长期久坐、便秘等原因导致肛垫下移引起的。患者可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，比如血栓外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
3.肛裂
肛裂通常由于大便干燥坚硬所致，干硬粪块擦伤肛管皮肤，会导致肛门局部出现小溃疡面，从而引起疼痛、出血以及瘙痒的症状。对于陈旧性肛裂或经保守治疗无效者，需行手术治疗，如肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素相互作用的结果，包括慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、遗传因素等，其病程较长，反复发作，以瘙痒为主要表现。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，日常生活中应注意个人卫生，保持肛门部位清洁干燥。
5.直肠脱垂
当直肠壁部分或全层向下移位时，刺激肛门周围区域，引起不适感。常见于老年人群，尤其是女性。轻度直肠脱垂可以通过提肛运动来改善症状，重度则需要手术治疗，如直肠固定术、肛门紧缩术等。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现异常情况。针对上述提及的所有潜在病因，都应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肛门区域的不适症状。
1.寄生虫感染
寄生虫如蛔虫、鞭虫等可引起肠道炎症和蠕动增加，产生排便感并伴随瘙痒。寄生虫可通过食物链传播，严重时可能导致贫血。驱虫药物治疗是主要手段，如阿苯达唑、甲硝唑等。
2.痔疮
痔核形成后，局部血液循环受阻，易发生水肿、疼痛等症状，还可能伴有瘙痒。痔疮多由长期久坐、便秘等原因导致肛垫下移引起的。患者可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，比如血栓外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
3.肛裂
肛裂通常由于大便干燥坚硬所致，干硬粪块擦伤肛管皮肤，会导致肛门局部出现小溃疡面，从而引起疼痛、出血以及瘙痒的症状。对于陈旧性肛裂或经保守治疗无效者，需行手术治疗，如肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素相互作用的结果，包括慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、遗传因素等，其病程较长，反复发作，以瘙痒为主要表现。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，日常生活中应注意个人卫生，保持肛门部位清洁干燥。
5.直肠脱垂
当直肠壁部分或全层向下移位时，刺激肛门周围区域，引起不适感。常见于老年人群，尤其是女性。轻度直肠脱垂可以通过提肛运动来改善症状，重度则需要手术治疗，如直肠固定术、肛门紧缩术等。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现异常情况。针对上述提及的所有潜在病因，都应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肛门区域的不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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