一个睾丸疼一个不疼可能是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤、输尿管下段结石等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，当病原体侵入附睾时，会导致局部炎症反应和组织损伤，从而引起疼痛。这种炎症可导致患侧附睾肿胀、红斑、触痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.睾丸扭转
睾丸扭转是由于精索内的血管突然发生扭曲，使血液供应中断，导致睾丸缺血性坏死。典型表现为剧烈腹股沟区或阴囊疼痛，可能伴有恶心呕吐。手术复位是治疗睾丸扭转的主要方法，通过开放手术或微创手术将扭转的睾丸恢复正常位置。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，此时由于静脉回流受阻，可能会导致患侧睾丸出现坠胀感、疼痛的症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口精索静脉高位结扎术。
4.外伤
外伤可能导致阴囊软组织损伤或睾丸挫伤，引起局部充血水肿，从而产生疼痛。此外，还可能出现皮肤青紫、瘀斑等情况。轻微的外伤可以通过冷敷缓解，严重者需要及时就医，在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石移动时刺激输尿管壁，会引起一侧腰腹部绞痛，同时还会放射至阴囊部位，导致出现疼痛的情况。对于输尿管下段较小的结石，可以遵医嘱口服排石颗粒、肾石通颗粒等促进结石排出；若结石较大，则建议采取体外冲击波碎石等方式将其击碎后排出。
针对睾丸疼痛的情况，建议患者到医院泌尿外科就诊，完善超声检查以评估双侧睾丸结构是否正常。日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，当病原体侵入附睾时，会导致局部炎症反应和组织损伤，从而引起疼痛。这种炎症可导致患侧附睾肿胀、红斑、触痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.睾丸扭转
睾丸扭转是由于精索内的血管突然发生扭曲，使血液供应中断，导致睾丸缺血性坏死。典型表现为剧烈腹股沟区或阴囊疼痛，可能伴有恶心呕吐。手术复位是治疗睾丸扭转的主要方法，通过开放手术或微创手术将扭转的睾丸恢复正常位置。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，此时由于静脉回流受阻，可能会导致患侧睾丸出现坠胀感、疼痛的症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口精索静脉高位结扎术。
4.外伤
外伤可能导致阴囊软组织损伤或睾丸挫伤，引起局部充血水肿，从而产生疼痛。此外，还可能出现皮肤青紫、瘀斑等情况。轻微的外伤可以通过冷敷缓解，严重者需要及时就医，在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石移动时刺激输尿管壁，会引起一侧腰腹部绞痛，同时还会放射至阴囊部位，导致出现疼痛的情况。对于输尿管下段较小的结石，可以遵医嘱口服排石颗粒、肾石通颗粒等促进结石排出；若结石较大，则建议采取体外冲击波碎石等方式将其击碎后排出。
针对睾丸疼痛的情况，建议患者到医院泌尿外科就诊，完善超声检查以评估双侧睾丸结构是否正常。日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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