牙肿的时候不能拔牙，因为可能涉及感染性牙周膜炎、急性根尖周炎、牙髓坏死、牙槽骨炎或牙龈瘤等疾病，拔牙可能导致感染扩散或加重病情。
1.感染性牙周膜炎
感染性牙周膜炎是由细菌引起的炎症反应，会导致牙龈红肿、疼痛等症状。此时如果强行拔牙可能会导致炎症扩散，引起更严重的并发症。可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制炎症后再行手术。
2.急性根尖周炎
急性根尖周炎是由于牙齿内部的炎症向周围组织扩散所致，表现为牙龈肿胀和疼痛。此时拔牙可能导致炎症进一步扩散，加重病情。患者可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。
3.牙髓坏死
牙髓坏死是指牙齿内部的神经组织死亡，通常由龋齿或其他损伤引起。这会导致牙齿敏感和疼痛，增加感染风险。对于牙髓坏死的情况，一般需要先进行根管治疗，待炎症消退后才能考虑拔除患牙。
4.牙槽骨炎
牙槽骨炎是一种发生在牙槽骨内的软硬组织炎症性疾病，多为慢性病程，易反复发作。病变时会出现面部肿胀、咀嚼困难等症状，若此时拔牙可能加剧炎症反应。患者可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等药物减轻炎症，待炎症消除后方可考虑拔牙。
5.牙龈瘤
牙龈瘤主要是因为长期存在局部刺激因素，比如食物残渣滞留、牙结石、不良修复体等，导致牙龈处出现异常的新生物。肿瘤压迫下可导致牙龈肿大，进而影响到邻近的牙齿健康。针对较小的良性牙龈瘤，可通过刮除术来处理；而较大的则需通过翻瓣术切除整个新生物。
建议定期进行口腔检查，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，应配合医生完善X线检查，以便评估牙根周围组织状况，减少拔牙过程中可能出现的风险。
1.感染性牙周膜炎
感染性牙周膜炎是由细菌引起的炎症反应，会导致牙龈红肿、疼痛等症状。此时如果强行拔牙可能会导致炎症扩散，引起更严重的并发症。可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制炎症后再行手术。
2.急性根尖周炎
急性根尖周炎是由于牙齿内部的炎症向周围组织扩散所致，表现为牙龈肿胀和疼痛。此时拔牙可能导致炎症进一步扩散，加重病情。患者可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。
3.牙髓坏死
牙髓坏死是指牙齿内部的神经组织死亡，通常由龋齿或其他损伤引起。这会导致牙齿敏感和疼痛，增加感染风险。对于牙髓坏死的情况，一般需要先进行根管治疗，待炎症消退后才能考虑拔除患牙。
4.牙槽骨炎
牙槽骨炎是一种发生在牙槽骨内的软硬组织炎症性疾病，多为慢性病程，易反复发作。病变时会出现面部肿胀、咀嚼困难等症状，若此时拔牙可能加剧炎症反应。患者可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等药物减轻炎症，待炎症消除后方可考虑拔牙。
5.牙龈瘤
牙龈瘤主要是因为长期存在局部刺激因素，比如食物残渣滞留、牙结石、不良修复体等，导致牙龈处出现异常的新生物。肿瘤压迫下可导致牙龈肿大，进而影响到邻近的牙齿健康。针对较小的良性牙龈瘤，可通过刮除术来处理；而较大的则需通过翻瓣术切除整个新生物。
建议定期进行口腔检查，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，应配合医生完善X线检查，以便评估牙根周围组织状况，减少拔牙过程中可能出现的风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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