拔牙后白天不疼晚上疼可能是因为感染引起的干槽症、神经反射性疼痛、夜间痛、张口受限或颌关节紊乱。这些情况都可能导致夜间疼痛加剧，建议及时就医以便获得适当的治疗。
1.感染引起的干槽症
干槽症是由于拔牙窝内血凝块过早丢失导致软硬组织暴露于细菌污染下而发生的继发感染。炎症刺激周围组织引起剧烈疼痛，尤其是在夜间。可遵医嘱使用抗生素如克林霉素、阿莫西林等控制感染。
2.神经反射性疼痛
神经反射性疼痛是由拔牙过程中对局部神经的损伤和压迫所引起的，通常会在夜间加剧。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
3.夜间痛
夜间痛可能是由于睡眠时咀嚼肌活动减少，导致血液循环减慢，从而加重了局部的炎症反应和疼痛感。建议采取热敷的方式促进血液循环，有助于减轻疼痛症状。
4.张口受限
张口受限可能是因为拔牙后出现肿胀和炎症反应，导致颞下颌关节功能障碍，引起张口困难。可以进行超声波治疗或者激光治疗以缓解肌肉紧张和疼痛。
5.颌关节紊乱
颌关节紊乱可能导致颞下颌关节不稳定，当处于静息状态时，关节受到一定的压力，产生不适感；而在休息状态下，注意力分散，无法察觉，但在夜晚集中注意力时，这种不适感会被放大。可以通过物理疗法如热敷、冷敷、按摩等方式缓解症状。
术后应定期观察伤口愈合情况，避免进食过硬食物，以免影响伤口恢复。必要时，可以在医师指导下使用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药物缓解夜间疼痛。
1.感染引起的干槽症
干槽症是由于拔牙窝内血凝块过早丢失导致软硬组织暴露于细菌污染下而发生的继发感染。炎症刺激周围组织引起剧烈疼痛，尤其是在夜间。可遵医嘱使用抗生素如克林霉素、阿莫西林等控制感染。
2.神经反射性疼痛
神经反射性疼痛是由拔牙过程中对局部神经的损伤和压迫所引起的，通常会在夜间加剧。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
3.夜间痛
夜间痛可能是由于睡眠时咀嚼肌活动减少，导致血液循环减慢，从而加重了局部的炎症反应和疼痛感。建议采取热敷的方式促进血液循环，有助于减轻疼痛症状。
4.张口受限
张口受限可能是因为拔牙后出现肿胀和炎症反应，导致颞下颌关节功能障碍，引起张口困难。可以进行超声波治疗或者激光治疗以缓解肌肉紧张和疼痛。
5.颌关节紊乱
颌关节紊乱可能导致颞下颌关节不稳定，当处于静息状态时，关节受到一定的压力，产生不适感；而在休息状态下，注意力分散，无法察觉，但在夜晚集中注意力时，这种不适感会被放大。可以通过物理疗法如热敷、冷敷、按摩等方式缓解症状。
术后应定期观察伤口愈合情况，避免进食过硬食物，以免影响伤口恢复。必要时，可以在医师指导下使用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药物缓解夜间疼痛。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
草酸艾司西酞普兰片
盐酸乙哌立松片
氯美扎酮片
