拔牙后旁边的智齿开始疼了，可能是由于拔牙后的正常反应、牙龈损伤、感染、干槽症、根尖周炎等原因导致。
1、拔牙后的正常反应
在拔牙后，由于拔牙创口的存在，会引起周围组织的疼痛，这是正常的反应，一般在拔牙后1-2天出现，在3-5天逐渐缓解。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药进行止痛治疗。
2、牙龈损伤
在拔牙的过程中，如果操作不当，可能会导致牙龈损伤，从而引起疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。
3、感染
如果在拔牙后，不注意口腔卫生，可能会导致创口部位受到细菌感染，从而引起疼痛、肿胀等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的症状，还会伴有口臭、牙龈肿胀等现象。患者可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以通过清创手术的方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、肿胀等症状。如果患者本身患有根尖周炎，在拔牙后可能会加重病情，出现旁边的智齿开始疼了的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
患者在拔牙后2-3天内要避免刷牙，以免对拔牙创口造成刺激，引起出血的情况。在拔牙后还要注意避免剧烈运动，以免引起创口开裂的情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
人工牛黄甲硝唑胶囊
泮托拉唑钠肠溶胶囊
齿痛消炎灵颗粒
