拔了智齿后，牙龈一般在24小时内闭合。如果超过24小时，牙龈没有完全闭合，则可能是由于拔牙创口感染、牙龈炎、牙周炎、牙龈增生等原因导致，患者需要及时到医院口腔科进行检查，并在医生指导下进行针对性治疗。
1、拔牙创口感染
如果在拔智齿时，没有做好消毒工作，可能会导致拔牙创口部位出现感染，从而引起牙龈肿胀、疼痛等症状，严重时还会出现流脓的情况，此时患者需要在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
2、牙龈炎
如果患者在拔智齿后，没有做好口腔卫生工作，可能会导致牙龈部位受到细菌感染，从而引起牙龈炎，导致牙龈红肿、出血等症状，严重时还会出现牙龈萎缩的情况。患者需要在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，同时还需要注意口腔卫生。
3、牙周炎
如果患者在拔智齿后，没有做好口腔卫生工作，可能会导致牙周部位受到细菌感染，从而引起牙周炎，导致牙龈红肿、出血等症状。患者需要在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
4、牙龈增生
如果患者在拔智齿后，经常吃辛辣刺激的食物，可能会导致牙龈出现增生的情况，从而引起牙龈肿胀、疼痛等症状，严重时还会导致牙龈出血。患者需要在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物漱口，抑制牙龈增生。必要时，患者也可以通过激光治疗、液氮冷冻治疗等方式进行物理治疗。
5、其他原因
上述情况也可能是血肿、牙根断裂等原因引起的，患者需要及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。
建议患者在拔智齿后2-3天内，避免进行剧烈漱口，以免导致拔牙创口部位的凝血块脱落，引起再次出血的情况。另外，患者在拔智齿后还需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
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