拔牙后第五天疼痛可能源于感染引起的干槽症、食物残渣引起的炎症、邻牙感染、术后血肿、急性牙周炎等。这些情况都可能导致术后持续疼痛，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.感染引起的干槽症
干槽症通常由细菌感染引起，这些细菌通过拔牙伤口进入口腔并开始繁殖。当感染扩散到周围的软组织时，会导致剧烈疼痛。可以使用抗生素如阿莫西林和甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.食物残渣引起的炎症
食物残渣滞留于拔牙窝内可能导致局部继发性感染，进而诱发炎症反应，导致患者出现疼痛的症状。必要时可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解不适症状。
3.邻牙感染
邻牙感染是指相邻牙齿周围软硬组织发生病变，炎症可能蔓延至拔牙窝，从而引起疼痛。针对邻牙感染，需要及时就医接受相应治疗，例如根管治疗。
4.术后血肿
术后血肿是由于手术过程中血管破裂出血，在口腔内积聚形成血块所致。血肿压迫神经末梢会引起疼痛。对于较小的血肿，一般情况下可以自行吸收；如果血肿较大，则需在医生指导下用冷敷的方式减缓血液流动，促进血肿凝结。
5.急性牙周炎
急性牙周炎是由牙龈深层组织中的细菌感染引起的，这些细菌可能会在拔牙后进入口腔并在伤口处繁殖，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下口服头孢克肟片、替硝唑片等药物控制感染。
建议密切观察疼痛程度和伴随症状的变化，若疼痛持续不缓解或者伴有发热等情况，应及时复诊。日常生活中还要注意保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，避免吃过凉、过热的食物，以免刺激患处。
1.感染引起的干槽症
干槽症通常由细菌感染引起，这些细菌通过拔牙伤口进入口腔并开始繁殖。当感染扩散到周围的软组织时，会导致剧烈疼痛。可以使用抗生素如阿莫西林和甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.食物残渣引起的炎症
食物残渣滞留于拔牙窝内可能导致局部继发性感染，进而诱发炎症反应，导致患者出现疼痛的症状。必要时可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解不适症状。
3.邻牙感染
邻牙感染是指相邻牙齿周围软硬组织发生病变，炎症可能蔓延至拔牙窝，从而引起疼痛。针对邻牙感染，需要及时就医接受相应治疗，例如根管治疗。
4.术后血肿
术后血肿是由于手术过程中血管破裂出血，在口腔内积聚形成血块所致。血肿压迫神经末梢会引起疼痛。对于较小的血肿，一般情况下可以自行吸收；如果血肿较大，则需在医生指导下用冷敷的方式减缓血液流动，促进血肿凝结。
5.急性牙周炎
急性牙周炎是由牙龈深层组织中的细菌感染引起的，这些细菌可能会在拔牙后进入口腔并在伤口处繁殖，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下口服头孢克肟片、替硝唑片等药物控制感染。
建议密切观察疼痛程度和伴随症状的变化，若疼痛持续不缓解或者伴有发热等情况，应及时复诊。日常生活中还要注意保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，避免吃过凉、过热的食物，以免刺激患处。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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