通常情况下，4mm肺结节一年后5mm是否严重，需要根据肺结节的性质来判断。肺结节可分为良性肺结节和恶性肺结节。
1、良性肺结节
良性肺结节一般是指肺内直径小于或者等于3cm的类圆形或不规则形病灶，通常是胸部影像学的一个诊断。有可能是肺部炎症、肺结核等多种原因引起的。如果肺结节为良性，一般在经过规范治疗后，一年复查一次即可。如果没有出现增长的情况，一般不需要进行特殊治疗。
2、恶性肺结节
恶性肺结节一般是指肺内直径大于3cm的肺部结节，通常是胸部影像学的一个诊断。有可能是肺腺癌、肺鳞状细胞癌等原因引起的。如果肺结节为恶性，即使经过治疗后，其复发的概率也会比较高，而且治疗后还可能会出现癌细胞转移的情况，所以这种情况下，4mm肺结节一年后5mm是比较严重的。需要再次进行影像学检查，明确结节的性质。如果确诊为恶性肺结节，需要及时在医生指导下通过手术的方式进行治疗，术后还需要联合放疗、化疗等方式进行辅助治疗。
建议患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免吸烟。同时，也要避免接触有毒气体，以免影响肺部健康。
北京大学第三医院
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