同房时肛门里面疼痛，可能是由于同房时动作粗暴引起的，但也可能是由于内痔、肛裂等原因引起的。
1、同房时动作粗暴
如果在同房时，男性的动作过于粗暴，可能会导致肛门部位的皮肤受到损伤，从而引起同房时肛门里面疼痛的情况。建议患者可以在同房前后，使用温水清洗局部，缓解疼痛的症状。另外，建议患者在日常生活中注意保持局部清洁卫生，还可以在医生指导下使用稀释的高锰酸钾溶液坐浴治疗，有助于保持局部清洁卫生，预防感染。
2、内痔
内痔是指肛管或直肠下端静脉充血、肿大，主要表现为出血、脱出、肛门瘙痒等症状。如果患者本身患有内痔，在同房时，可能会刺激到痔疮，从而引起同房时肛门里面疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、地奥司明等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术的方式进行治疗。
3、肛裂
肛裂主要是由于长期便秘、腹泻等原因导致肛管损伤，形成肛裂，主要表现为疼痛、便秘、便血等症状。如果患者本身患有肛裂，在同房时，可能会刺激到肛裂，从而引起同房时肛门里面疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等涂抹患处进行治疗。饮食上建议患者可以适当进食富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，有助于促进肠道蠕动，改善便秘的情况。
除此之外，直肠炎、肛周脓肿等疾病也可能会引起同房时肛门里面疼痛的情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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