49岁了月经推迟不来可能是绝经前激素波动、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素水平下降，导致月经周期不规律。可以到医院进行内分泌检测来确认是否处于绝经期。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，进而引起月经推迟或停经。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物可缓解症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，从而出现月经推迟的情况。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节激素水平，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置，随着月经周期形成局部结节并出血，导致月经周期异常。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、盆腔粘连分解术等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由甲状腺激素缺乏引起的全身性低代谢状态，会导致身体各系统的代谢率降低，包括生殖系统，从而影响月经周期。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持正常的生理状态。必要时，可在医生指导下通过超声检查、血液激素水平测定等方式评估身体健康状况。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素水平下降，导致月经周期不规律。可以到医院进行内分泌检测来确认是否处于绝经期。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，进而引起月经推迟或停经。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物可缓解症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，从而出现月经推迟的情况。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节激素水平，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置，随着月经周期形成局部结节并出血，导致月经周期异常。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、盆腔粘连分解术等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由甲状腺激素缺乏引起的全身性低代谢状态，会导致身体各系统的代谢率降低，包括生殖系统，从而影响月经周期。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持正常的生理状态。必要时，可在医生指导下通过超声检查、血液激素水平测定等方式评估身体健康状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
