9岁孩子牙齿有黑斑可能是龋齿、牙结石、氟斑牙等引起，需要根据具体情况进行处理。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿内部的黑色素可能会逐渐流失，导致牙齿出现黑斑。如果是轻度龋齿，可以采用药物治疗，如碳酸氢钠、氟化亚锡、甘油。如果龋齿比较严重，需要进行手术治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。
2、牙结石
牙结石是牙齿表面堆积的牙菌斑、食物残渣、软垢等物质，经过时间的积累形成的硬垢。牙结石也可能会导致牙齿有黑斑。一般可以通过超声波洗牙、手工刮除等方式进行处理。超声波洗牙是通过超声波的高频震荡，将牙齿表面的牙菌斑、牙结石等污垢彻底清除干净。手工刮除是通过使用手工的方法将牙结石、牙菌斑等污垢去除干净。
3、氟斑牙
氟斑牙是一种常见的牙釉质病，主要是因为患者在牙釉质发育时期，摄入了过量的氟，导致牙釉质受到损害，引起的牙釉质病变。主要表现为牙齿表面出现白色或黄褐色的斑块。如果患者病情较轻，可以进行漂白治疗，使用过氧化氢溶液、过氧化脲等药物，去除牙齿上的色素。如果患者病情较重，可以进行烤瓷牙修复，使用的材料可以选择复合树脂修复。
除此之外，还可能是四环素牙、龋齿、牙髓炎等引起的，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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