肝性脑病临终前2天通常表现为行为异常、意识障碍、扑翼样震颤、昏迷等神经系统症状，伴随尿量减少，建议紧急就医。
1.行为异常
肝性脑病临终前2天时，肝脏功能严重受损，导致血氨不能被有效代谢和清除，进而影响神经递质的功能。此时，患者会出现精神状态改变，如行为异常。这种症状可能涉及大脑皮层和边缘系统等区域，表现为情绪波动、冲动行为或人格变化。
2.意识障碍
意识障碍通常由严重的肝功能衰竭引起的脑水肿所致，脑干网状上行激活系统受到抑制，使意识水平下降甚至丧失。意识障碍的症状可以包括从嗜睡到昏迷不等，涉及大脑皮层和下丘脑等结构。
3.扑翼样震颤
当肝性脑病发展至晚期，血液中毒性物质如氨会蓄积并干扰神经传导，出现扑翼样震颤是由于肌肉痉挛和神经系统兴奋性增高所导致的。此现象通常在患者的四肢远端感受到，尤其是手指，触诊时有节律地上下摆动。
4.昏迷
昏迷是由肝性脑病引起的中枢神经系统紊乱，主要是因为毒素刺激大脑皮层和海马体，导致神经元过度放电而进入深度睡眠状态。昏迷的核心特征是完全失去对外界刺激的反应能力，包括疼痛、声音或光刺激。
5.尿量减少
肝性脑病可能导致肾功能损害，肾脏无法有效地过滤废物和液体，从而导致尿量减少。尿量减少可能伴随颜色加深和味道改变，这是由于体内毒素积累引起的。
针对肝性脑病的诊断，可进行血氨测定、肝功能测试以及头颅磁共振成像来评估大脑状况。治疗措施可能包括优化肠道微生物群、使用乳果糖或其他泻药以降低血氨水平，以及控制潜在的肝病原因。在临终前，应密切监测患者的液体平衡和电解质状态，避免快速改变姿势以防脑水肿发生。
1.行为异常
肝性脑病临终前2天时，肝脏功能严重受损，导致血氨不能被有效代谢和清除，进而影响神经递质的功能。此时，患者会出现精神状态改变，如行为异常。这种症状可能涉及大脑皮层和边缘系统等区域，表现为情绪波动、冲动行为或人格变化。
2.意识障碍
意识障碍通常由严重的肝功能衰竭引起的脑水肿所致，脑干网状上行激活系统受到抑制，使意识水平下降甚至丧失。意识障碍的症状可以包括从嗜睡到昏迷不等，涉及大脑皮层和下丘脑等结构。
3.扑翼样震颤
当肝性脑病发展至晚期，血液中毒性物质如氨会蓄积并干扰神经传导，出现扑翼样震颤是由于肌肉痉挛和神经系统兴奋性增高所导致的。此现象通常在患者的四肢远端感受到，尤其是手指，触诊时有节律地上下摆动。
4.昏迷
昏迷是由肝性脑病引起的中枢神经系统紊乱，主要是因为毒素刺激大脑皮层和海马体，导致神经元过度放电而进入深度睡眠状态。昏迷的核心特征是完全失去对外界刺激的反应能力，包括疼痛、声音或光刺激。
5.尿量减少
肝性脑病可能导致肾功能损害，肾脏无法有效地过滤废物和液体，从而导致尿量减少。尿量减少可能伴随颜色加深和味道改变，这是由于体内毒素积累引起的。
针对肝性脑病的诊断，可进行血氨测定、肝功能测试以及头颅磁共振成像来评估大脑状况。治疗措施可能包括优化肠道微生物群、使用乳果糖或其他泻药以降低血氨水平，以及控制潜在的肝病原因。在临终前，应密切监测患者的液体平衡和电解质状态，避免快速改变姿势以防脑水肿发生。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
多巴丝肼片
肠内营养混悬液(TPF)
注射用盐酸精氨酸
