4岁孩子牙齿发黑烂掉，多考虑是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、龋齿
若孩子经常吃糖果、巧克力等糖分含量高的食物，可能会引起口腔内糖分含量升高，为细菌提供了良好的生存环境，从而可能会引起龋齿。孩子可能会出现牙齿变黑、有洞的情况。此时要避免吃糖果、巧克力等糖分含量高的食物，同时要按时刷牙，有利于牙齿的恢复。若孩子的龋齿比较严重，则可遵医嘱通过窝洞充填术、嵌体修复术等方式进行治疗。
2、牙髓炎
龋齿若没有及时治疗，可能会导致牙髓腔内部受到感染，引起牙髓炎。孩子可能会出现牙齿疼痛、牙齿变黑等情况。此时可遵医嘱服用甲硝唑片、头孢呋辛酯片等药物控制感染，同时也可在医生的指导下通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能是细菌感染、外伤等因素引起的，孩子可能会出现咬合痛、牙齿发黑等情况。此时可遵医嘱服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗，必要时可在医生的指导下通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
除此之外，还可能是牙釉质发育不良、四环素类牙齿、氟中毒等引起的，建议及时就医治疗，以免病情加重。
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