里面大牙齿发黑可能是龋齿、牙结石、牙髓炎等引起的，需根据不同的原因选择不同的治疗方法。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿内部有黑色的物质，可能是由于龋齿导致的，患者可通过修复治疗的方法来治疗，如复合树脂粘结修复技术、嵌体修复术等。同时，患者还要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，学会使用牙线，并且每年要去专业的口腔科进行检查。
2、牙结石
牙结石是由细菌引起的，细菌会增加唾液的酸碱值并使其呈碱性，导致唾液中的蛋白质分解，释放钙盐，并沉淀在牙齿表面。除了牙齿发黑，患者还可能出现牙龈出血、口臭等症状。患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、氯己定含漱液等药物来治疗，还可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。患者可以遵医嘱使用甲硝唑片、奥硝唑片等药物来治疗，并且在治疗期间需要注意口腔卫生，避免吃过冷、过热的食物，并且每天要按时刷牙。
除此之外，还可能是由于牙釉质发育不良、四环素类牙齿、氟中毒等引起的，建议患者及时就医，在明确病因后再进行针对性的治疗。
