晚期梅毒滴度确实可能为阴性。这通常发生在神经梅毒、心血管梅毒等晚期隐匿性感染阶段，或因既往不规范治疗后血清学反应减弱。梅毒滴度检测的是非特异性抗体，晚期患者免疫系统对梅毒螺旋体反应减弱，导致血清学结果转阴，但体内螺旋体仍可能存活。
因此，诊断晚期梅毒不能仅靠滴度，需结合脑脊液、影像学等检查。即使滴度阴性，若怀疑神经梅毒，仍需进行脑脊液检测。治疗强调足量、规范，不可因滴度阴性而忽视病情。定期随访很重要，但个体差异较大，部分患者可能终身维持血清固定状态。
因此，诊断晚期梅毒不能仅靠滴度，需结合脑脊液、影像学等检查。即使滴度阴性，若怀疑神经梅毒，仍需进行脑脊液检测。治疗强调足量、规范，不可因滴度阴性而忽视病情。定期随访很重要，但个体差异较大，部分患者可能终身维持血清固定状态。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
