甲状腺功能减退症的病因分为三类：自身免疫性损伤、甲状腺破坏、药物因素。自身免疫性损伤包括自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等，这些疾病导致甲状腺产生自身抗体，进而损伤甲状腺细胞，使其无法正常分泌甲状腺激素。甲状腺破坏则可能由手术切除、放射性碘治疗等引起，这些因素直接导致甲状腺组织受损，减少甲状腺激素的产生。药物因素，如长期使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，会抑制甲状腺激素的合成，从而引起甲状腺功能减退。针对不同的病因，治疗方案也有所不同。因此，确诊甲状腺功能减退症后，应根据具体病因进行针对性治疗，并定期监测甲状腺功能，以确保治疗效果。
1.自身免疫性损伤
由于遗传、环境等因素导致机体产生针对甲状腺的自身抗体，这些抗体会攻击自身的甲状腺细胞，导致其受损或死亡，从而影响甲状腺激素的合成和分泌。例如，在医生指导下使用甲泼尼龙等糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
2.甲状腺破坏
如果存在桥本甲状腺炎或其他原因导致甲状腺组织被破坏，会导致甲状腺激素合成不足，进而引起甲状腺功能减退。如遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片补充甲状腺激素。
3.药物因素
长期服用抗甲状腺药可抑制甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能减退。若是因为此原因引起的，通常需要调整用药方案。比如，甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物可能会对甲状腺造成一定的损害，因此需要在医生的指导下减少剂量或者停药。
患者应定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。必要时，建议进行血清TSH、FT4检测以及TRAb水平测定，以辅助诊断和调整治疗方案。
1.自身免疫性损伤
由于遗传、环境等因素导致机体产生针对甲状腺的自身抗体，这些抗体会攻击自身的甲状腺细胞，导致其受损或死亡，从而影响甲状腺激素的合成和分泌。例如，在医生指导下使用甲泼尼龙等糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
2.甲状腺破坏
如果存在桥本甲状腺炎或其他原因导致甲状腺组织被破坏，会导致甲状腺激素合成不足，进而引起甲状腺功能减退。如遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片补充甲状腺激素。
3.药物因素
长期服用抗甲状腺药可抑制甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能减退。若是因为此原因引起的，通常需要调整用药方案。比如，甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物可能会对甲状腺造成一定的损害，因此需要在医生的指导下减少剂量或者停药。
患者应定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。必要时，建议进行血清TSH、FT4检测以及TRAb水平测定，以辅助诊断和调整治疗方案。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
左甲状腺素钠片
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
甲状腺片
