通常情况下，肾上腺瘤20mm是否需要手术，需要根据具体情况进行综合考虑。肾上腺瘤是一种肾上腺皮质的良性肿瘤，主要是由于肾上腺皮质激素过多引起的。
1、不需要手术
肾上腺瘤一般是通过影像学检查，包括B超、CT等，发现肾上腺出现了异常增生所引起的。如果肾上腺瘤20mm，没有出现明显的不适症状，并且生长速度比较缓慢，一般不需要进行手术治疗，患者可以遵医嘱定期到医院进行复查，了解病情的发展情况。
2、需要手术
如果肾上腺瘤20mm，患者出现了明显的不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，且没有进行及时有效的治疗，随着病情的不断发展，还可能会出现高血压、低血钾等情况，严重时还可能会危及生命。建议患者可以在医生的指导下，通过腹腔镜微创手术切除病灶的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中，还要注意饮食健康，多吃一些清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。同时，患者还要保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。
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