39问医生

尿蛋白低是怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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尿蛋白低可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应,使肾小球毛细血管壁通透性增高,蛋白质漏出增加,从而出现尿蛋白的情况。由于炎症因子刺激,会导致肾功能受损,进而影响到肾脏对蛋白质的过滤和重吸收能力。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一,高血糖状态下,肾脏微血管病变,肾小球基底膜增厚,通透性增强,血浆白蛋白从尿中丢失,表现为尿蛋白阳性。这进一步损害了肾小管的功能,使其失去部分或全部分泌和再吸收水分的能力,导致尿量减少。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平,如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可引起肾小动脉硬化,肾实质缺血、缺氧,肾小球纤维化、玻璃样变,肾小球毛细血管内压力升高,蛋白滤过增多,形成持续性的微量白蛋白尿,即尿蛋白低。随着病情进展,血压持续升高,肾小球内压力也会随之增大,肾小球毛细血管通透性增加,蛋白漏出增多,蛋白尿加重。患者应遵照医生的意见调整生活方式并监测血压,同时配合口服降压药,如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾病综合征
肾病综合征是以大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症、高脂血症为特征的一组临床症候群,当肾小球基底膜电荷屏障受损时,会导致蛋白质分子通过受损部位进入原尿中,造成尿蛋白含量增高。此时肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能也受到影响,进一步降低尿蛋白的浓度。患者可以在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗,比如甲泼尼龙片、醋酸片等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏的正常功能,导致暂时性的尿蛋白异常。这些药物可能直接损伤肾细胞,或者间接影响肾小球的过滤过程。如果发现尿蛋白低是由于药物副作用所致,则应立即告知医生停用相关药物,并寻求合适的替代品。必要时需及时就医,在医师指导下调整治疗方案。
建议定期复查尿常规以及肾功能指标,以监测尿蛋白的变化。饮食方面宜清淡,避免高盐食物,保持充足休息,避免过度劳累,以免加重肾脏负担。
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2024-02-02 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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