乳腺导管瘤4A级恶性可能性是否大，需要从病理活检、乳腺超声检查、乳腺X线摄影检查等方面进行分析。
1、病理活检
如果病理活检结果显示为乳腺导管上皮增生，存在恶变可能性，建议患者及时就医，通过手术的方式进行治疗。如果病理活检结果显示为乳腺导管上皮增生伴有低级别上皮内瘤变，则恶变可能性较大，建议患者及时就医，遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
2、乳腺超声检查
乳腺超声检查通常可以通过对乳腺导管的形态、结构、大小进行观察，可以辅助诊断乳腺导管瘤的性质。如果乳腺导管瘤为良性，在进行乳腺超声检查时，一般会显示乳腺导管内有血流信号存在，而且超声检查结果的表现比较清晰，这种情况恶变的可能性比较小。如果乳腺导管瘤为恶性，在进行乳腺超声检查时，通常会显示乳腺导管内有丰富的血流信号，而且超声检查的结果比较清晰，这种情况恶变的可能性比较大。
3、乳腺X线摄影检查
乳腺X线摄影检查主要是利用低透光的射线对乳腺组织进行透照，将射线的不同颜色、不同层次进行观察，从而判断乳腺导管瘤是否发生恶变。如果乳腺导管瘤为良性，在进行乳腺X线摄影检查时，一般会显示乳腺导管内有钙化的情况，而且没有明显的边界，这种情况恶变的可能性比较小。如果乳腺导管瘤为恶性，在进行乳腺X线摄影检查时，一般会显示乳腺导管内有明显的肿块，而且边界不清晰，形态不规则，这种情况恶变的可能性比较大。
除此之外，还可以通过乳腺磁共振检查、病理组织检查等方面进行判断，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
