恶性腹水的治疗可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、腹膜热灌注化疗、腹膜外化疗、腹腔内注射抗肿瘤药物等方法。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹腔内的液体来缓解症状，并减少压力。对于存在严重腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者，可考虑使用。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是将腹腔内积聚的液体引流出体外的一种手术方式，以减轻腹部不适及改善循环状态。当因疾病原因导致大量腹腔积液引起明显不适时，可采用此方法减压。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗利用高温使腹膜表面坏死脱落，同时配合化疗药物杀死癌细胞。对于恶性腹水中晚期且对常规化疗无效者，在医生指导下可以尝试应用本方法。
4.腹膜外化疗
腹膜外化疗是指将抗癌药物直接注入腹壁周围组织间隙中，通过血液循环缓慢渗透至腹膜表面发挥作用。适用于无法耐受全身性化疗但希望获得局部控制的患者。
5.腹腔内注射抗肿瘤药物
腹腔内注射抗肿瘤药物是在专业人员监督下将特定药物直接注入腹腔内，旨在消灭潜在微转移灶并控制局部复发。对于存在广泛腹膜播散的患者，在医师指导下实施是一种可行策略。
在决定是否接受上述治疗前，应评估患者的全身状况以及是否存在其他并发症。此外，需密切监测可能出现的副作用，如感染风险增加或营养不良加剧。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹腔内的液体来缓解症状，并减少压力。对于存在严重腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者，可考虑使用。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是将腹腔内积聚的液体引流出体外的一种手术方式，以减轻腹部不适及改善循环状态。当因疾病原因导致大量腹腔积液引起明显不适时，可采用此方法减压。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗利用高温使腹膜表面坏死脱落，同时配合化疗药物杀死癌细胞。对于恶性腹水中晚期且对常规化疗无效者，在医生指导下可以尝试应用本方法。
4.腹膜外化疗
腹膜外化疗是指将抗癌药物直接注入腹壁周围组织间隙中，通过血液循环缓慢渗透至腹膜表面发挥作用。适用于无法耐受全身性化疗但希望获得局部控制的患者。
5.腹腔内注射抗肿瘤药物
腹腔内注射抗肿瘤药物是在专业人员监督下将特定药物直接注入腹腔内，旨在消灭潜在微转移灶并控制局部复发。对于存在广泛腹膜播散的患者，在医师指导下实施是一种可行策略。
在决定是否接受上述治疗前，应评估患者的全身状况以及是否存在其他并发症。此外，需密切监测可能出现的副作用，如感染风险增加或营养不良加剧。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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