不来大姨妈也没有怀孕可能是下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、多囊卵巢综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由于下丘脑功能紊乱导致释放激素减少，进而影响卵泡发育和排卵。这会导致月经周期不规律或停经。可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体性闭经
垂体性闭经主要是因为垂体前叶功能减退，不能正常分泌黄体生成素和卵泡刺激素，从而影响卵巢功能，导致闭经。此时雌孕激素水平下降，无法刺激子宫内膜生长，所以不会出现撤退性出血。针对此病因所致的闭经，可遵照医生的意见用氯米芬、来曲唑等药物改善病情。
3.卵巢性闭经
卵巢性闭经是指由卵巢本身疾病引起的闭经，如早发性卵巢功能不全、卵巢储备耗竭等。这些疾病会影响卵泡发育和成熟，导致雌激素和孕酮水平降低，引起子宫内膜萎缩，进而导致闭经。对于此类患者，可以在专业医师指导下服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物缓解不适症状。
4.子宫性闭经
子宫性闭经通常是由子宫内膜损伤、粘连或其他器质性疾病引起的，这些因素可能导致子宫内膜对激素反应异常，进而导致闭经。此时子宫内膜缺乏足够的增生和脱落基础，因此不会发生正常的月经周期。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下通过宫腔镜手术等方式解除子宫内膜粘连，恢复子宫结构和功能。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素抑制卵泡发育，导致卵泡难以成熟并排出，进而引起闭经。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
需要注意的是，如果排除妊娠可能且长时间未行经，则应考虑其他潜在原因，如甲状腺功能减退症或高催乳素血症。建议进行血液激素检测、超声波检查以及必要时的磁共振成像扫描，以评估整个生殖系统的状况。
1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由于下丘脑功能紊乱导致释放激素减少，进而影响卵泡发育和排卵。这会导致月经周期不规律或停经。可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体性闭经
垂体性闭经主要是因为垂体前叶功能减退，不能正常分泌黄体生成素和卵泡刺激素，从而影响卵巢功能，导致闭经。此时雌孕激素水平下降，无法刺激子宫内膜生长，所以不会出现撤退性出血。针对此病因所致的闭经，可遵照医生的意见用氯米芬、来曲唑等药物改善病情。
3.卵巢性闭经
卵巢性闭经是指由卵巢本身疾病引起的闭经，如早发性卵巢功能不全、卵巢储备耗竭等。这些疾病会影响卵泡发育和成熟，导致雌激素和孕酮水平降低，引起子宫内膜萎缩，进而导致闭经。对于此类患者，可以在专业医师指导下服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物缓解不适症状。
4.子宫性闭经
子宫性闭经通常是由子宫内膜损伤、粘连或其他器质性疾病引起的，这些因素可能导致子宫内膜对激素反应异常，进而导致闭经。此时子宫内膜缺乏足够的增生和脱落基础，因此不会发生正常的月经周期。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下通过宫腔镜手术等方式解除子宫内膜粘连，恢复子宫结构和功能。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素抑制卵泡发育，导致卵泡难以成熟并排出，进而引起闭经。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
需要注意的是，如果排除妊娠可能且长时间未行经，则应考虑其他潜在原因，如甲状腺功能减退症或高催乳素血症。建议进行血液激素检测、超声波检查以及必要时的磁共振成像扫描，以评估整个生殖系统的状况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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