39问医生

痛风什么情况下截肢

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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痛风患者在尿酸盐沉积引起的关节炎、痛风石形成、慢性肾衰竭、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症等情况下,可能会导致关节功能严重受损或肢体坏死,可能需要截肢。
1.尿酸盐沉积引起的关节炎
高尿酸血症时,尿酸盐结晶析出并沉积于关节滑膜、软骨等处,引起炎症反应和组织损伤,导致关节红肿热痛。这主要是因为尿酸盐在体内积累到一定程度后,会导致免疫细胞和巨噬细胞聚集,释放炎症因子,进而引发局部炎症。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
2.痛风石形成
痛风石是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节周围沉积所形成的结节状病变,当痛风石压迫神经根时会引起剧烈疼痛,甚至出现关节畸形和功能障碍。对于痛风石较大且经保守治疗无效者,可考虑手术切除痛风石。
3.慢性肾衰竭
痛风病程较长,肾脏受损严重,可能导致尿酸排泄减少,进一步加重高尿酸血症,形成恶性循环,此时需要通过截肢来防止病情继续恶化。如果患者存在严重的肾功能不全,可以在医生的指导下服用降低尿酸药物进行降尿酸治疗,如苯溴马隆片、丙磺舒片等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,由血糖控制不佳导致神经病变和血管病变共同作用引起,若患者同时患有痛风,在疾病的后期可能会诱发糖尿病足的发生。患者可以遵医嘱使用改善微循环类药物进行治疗,比如贝前列素钠片、米诺地尔搽剂等。
5.下肢动脉硬化闭塞症
痛风患者存在下肢动脉狭窄或堵塞的情况,血液循环受阻,易发生肢体缺血性坏死,需截肢以防感染扩散。患者可听从医生建议采用介入治疗的方式开通闭塞的血管,例如球囊扩张术、支架植入术等。
针对痛风患者的管理,应关注饮食调整,避免高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等。定期监测血尿酸水平以及相关生化指标也很重要。
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2024-01-16 浏览100
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